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兒童恐怖癥

      恐怖癥(Phobia)是指對某些事物明知不存在真實的危險,卻產(chǎn)生異常強烈的恐怖,伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀,并有回避行為以期達到解除恐怖所致的痛苦。 
   
 都市陽光心理咨詢中心的兒童心理專家一般兒童對某些物體或情境,如黑暗、動物、傳說中得鬼怪、死亡、登高、雷電等會產(chǎn)生恐懼,但這類恐懼程度輕、時間短,為正常情緒反應(yīng),不屬于恐怖癥范疇。

一般意義的恐懼具有自我生存保護的生物學(xué)意義,是一種自我防御機制。而恐怖癥則是其程度與外界刺激不成比例,且不因解釋而消失;或病兒明知某些事物不存在危險,卻產(chǎn)生異乎尋常的恐懼體驗,遠(yuǎn)超過客觀存在的危險程度,雖經(jīng)勸解也不能消除,屬于病態(tài)。 
   
兒童恐怖癥的患病率尚無確切統(tǒng)計,主要與焦慮癥、強迫癥等一同統(tǒng)計。一般傾向女多于男性,女孩以恐懼黑暗、雷電、動物、昆蟲為多見。 
  
都市陽光心理咨詢中心的兒童心理專家兒童恐怖癥之——【病因】 
   
恐怖癥患兒個性比較內(nèi)向、膽小、被動、羞怯、依賴性強,遇事特易產(chǎn)生焦慮不安,具有易患素質(zhì)。 意外事件的警嚇,如自然災(zāi)害或某次車禍?zhǔn)录陌l(fā)生,可對兒童心理活動造成不良的后果,引起過分而持久的情緒反應(yīng)。 
   
關(guān)于恐怖癥發(fā)生的原因,常見的幾種假設(shè)有:
社會學(xué)習(xí)理論:認(rèn)為恐懼體驗是條件反射基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)得來的;精神分析學(xué)說:假設(shè)這是潛意識內(nèi)的沖突產(chǎn)生焦慮,而又移置和外表化于所害怕的物體和境遇所致;發(fā)展學(xué)說:提示對恐懼、焦慮應(yīng)在發(fā)展的過程中理解,它們可能在一段時期內(nèi)合理,而在另一段時期內(nèi)不合理;相互影響學(xué)說:則堅持認(rèn)為恐怖是發(fā)生和保持在特定的家庭人際關(guān)系和社會關(guān)系之中的。 
  
都市陽光心理咨詢中心的兒童心理專家兒童恐怖癥之——【臨床表現(xiàn)】 
  1.對某種物體或某些特殊環(huán)境,產(chǎn)生異常強烈、持久的恐怖 
   
常見的恐怖對象有:
黑暗、昆蟲、動物、火光、強聲、雷電;社交、與親人分離、上學(xué)、孤獨;細(xì)菌、患病、出血、死人等?;純好髦謶謱ο髮ψ陨頍o危險,也沒必要,但無法自制,內(nèi)心極其痛苦。 
    2
.回避行為 患兒有逃離恐怖現(xiàn)場的回避行為。

如對昆蟲恐怖者,一見到昆蟲即刻有遠(yuǎn)逃離有昆蟲的現(xiàn)場的行為。 
    3
.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 
   
表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白或潮紅、出汗、心慌、胸悶、血壓上升、惡心、四肢震顫或軟弱無力,重者可癱軟在地、昏厥、痙攣或有飲食和睡眠障礙等。 
 
 都市陽光心理咨詢中心的兒童心理專家兒童恐怖癥之——【分類】 
  1. 動物恐怖(zoophobia 
   
兒童3歲后開始對動物產(chǎn)生恐懼,學(xué)齡兒童逐漸對動物產(chǎn)生恐怖心理,此種恐怖通常為單一動物類型,如對鳥類、貓、狗、昆蟲等。 
    2
.特殊環(huán)境恐怖(specific situational phobia 
   
如對黑暗、廣場、高處、學(xué)校等環(huán)境的恐怖,持續(xù)時間不長,僅限于某種特殊環(huán)境。 
    3
.社交恐怖(social phobia 
   
指病兒與人交往時產(chǎn)生恐怖,當(dāng)時不能說話或做其他事情(如吃東西或?qū)懽值龋谢乇苄袨榧白灾魃窠?jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。 
    4
.廣場恐怖(agoraphobia
   
指對公共場所恐怖,伴有焦慮、抑郁、強迫觀念和人格解體,病兒表現(xiàn)不敢離開家、不敢乘公共汽車,不敢進商店購物,影響工作與學(xué)習(xí),內(nèi)心極度煩惱。 
    5
.疾病恐怖(disease phobia 
   
對癌癥、心臟病、肝炎等疾病造成的后果十分恐怖,以致情緒焦慮不安,進而延伸對死亡的恐怖。 
   
 都市陽光心理咨詢中心的兒童心理專家兒童恐怖癥之——【診斷】 
    1
.由于存在或預(yù)期某種特殊物件或情景(如飛行、高度、動物、在注射時看到流血)而出現(xiàn)的過度或不合理的顯著而持續(xù)的害怕。  

2.一接觸(暴露于)所恐懼的刺激,幾乎毫不例外地立即發(fā)生焦慮反應(yīng),采取一種僅限于此情景或由此情景所誘發(fā)的驚恐發(fā)作形式。這種焦慮表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、或緊緊拖住他人。 
    3
.患兒一般都設(shè)法避免這種情景,否則便以極度的焦慮或痛苦煩惱忍耐著。 
    4
.這種對所恐怖的情景的避免、焦慮的期待或痛苦煩惱,會顯著地干擾個人的正常生活、職業(yè)(或?qū)W業(yè))、或社交活動或關(guān)系,或者對于具有這種恐怖感到顯著的痛苦煩惱。 
    5
.應(yīng)有至少6個月病期。 
    6
.這種伴于特殊物體或情景的焦慮、驚恐發(fā)作或恐怖性避免,都不可能歸于其他精神障礙,如強迫癥(如對污染有強迫思維的病兒在接觸臟物時的害怕)、創(chuàng)傷后應(yīng)激性精神障礙(避免伴有嚴(yán)重應(yīng)激因素的刺激)、離分性焦慮障礙(如逃避上學(xué))、社交恐怖癥(如因害怕窘迫難堪而避免社交場合)、伴廣場恐怖的驚恐障礙或不伴驚恐障礙病史的廣場恐怖。 

都市陽光心理咨詢中心的兒童心理專家兒童恐怖癥之——【治療】 
      
應(yīng)注意查明產(chǎn)生這些恐怖癥的原因,幫助消除心理社會因素。如病兒經(jīng)常訴說頭痛、腹痛,應(yīng)予以檢查排除軀體疾病,解除顧慮以利治療。在治療中,醫(yī)務(wù)人員、父母和教師的充分合作是成功的關(guān)鍵。消除各種緊張因素,增強和轉(zhuǎn)移其他方面的吸引力,培養(yǎng)兒童對其他方面的注意力。家中同胞和鄰居孩子應(yīng)起示范作用;父母避免強制,多加鼓勵和支持,多參加一些集體活動。由醫(yī)生指導(dǎo)和協(xié)調(diào),并開展個別和家庭心理治療。

(一)心理治療 
    在支持和認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上,加以行為療法,能取得較好效果。行為療法可采用系統(tǒng)脫敏法、陽性強化法、沖擊療法。 
   
(二)放松或生物反饋治療 
  訓(xùn)練主動全身放松或采用生物反饋治療儀進行全身放松治療,可取得一定效果。此外音樂及游戲?qū)τ仔和植腊Y治療效果也較好。 
   
(三)藥物治療 
   
對癥狀較為嚴(yán)重的病兒投于小劑量藥物,如丙咪嗪12.5mg每日2次;氯米帕明12.5mg,每日2次;多塞平12.5mg每日2次。根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整劑量。另外亦可用抗焦慮藥物如地西泮、阿普唑侖等。 

孩子的世界充滿了危險、真實和想象,也許長大后他們都會淡忘這些經(jīng)歷。但是盡管大多數(shù)孩提時的害怕都是正常和暫時的,最終會隨著年齡的增長而消失,研究仍然表明,由害怕導(dǎo)致的焦慮癥,還是會對孩子以后的成長有一定的影響,所以仍然是不可忽視的。

 

都市陽光心理咨詢中心   曾老師

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