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心因性發(fā)音障礙又稱非器質(zhì)性發(fā)音障礙。其表現(xiàn)為程度不同的嗓音嘶啞，喉頭檢查陰性，咳嗽、笑或清嗓子時聲音接近正常。心因性發(fā)音障礙主要分兩大類：有合并癥的心因性發(fā)音障礙和無合并癥的心因性發(fā)音障礙。

　　(一)有合并癥的心因性發(fā)音障礙

　　患者表現(xiàn)完全失音，令其發(fā)音時只能作輕聲的耳語，喉部病史及喉頭檢查均屬陰性，追蹤病史可找到嚴重的心理合并癥，即在發(fā)病前有軀體或心理上的長期痛楚，或者有其它明顯的心理因素為誘因。治療時，除發(fā)音訓練外，應結(jié)合精神上的照顧開導，并盡快提供一些改善發(fā)音的辦法以協(xié)助心理治療。據(jù)報導，適當選用暗示或誘導治療常可收到立竿見影之效。

　　(二)無合并癥的心因性發(fā)音障礙

　　患者失音完全是由于某種輕度的情緒創(chuàng)傷，或個人危機，或上呼吸道感染所致。此病較常見。上呼吸道感染所致的失音，雖是器質(zhì)性損害暫時影響病人發(fā)音，但在器質(zhì)性損害恢復后，失音依然存在。病人在清嗓子、咳嗽、笑時聲音通常可正常，喉頭檢查也正常。仔細詢問病史，患者并無嚴重的精神障礙，只是發(fā)音障礙成了一種習慣，是患者的一種習慣性心理，如有的兒童可以從聲音嘶啞中獲得特別照顧而使癥狀持續(xù)存在。治療上，以心理治療為主。

　　(三)職業(yè)性喉病的心理因素

　　教師、演員、講解員以及常在噪音環(huán)境中工作而被迫高聲交談?wù)叱０l(fā)生喉病。有研究報導，在這些職業(yè)性喉病患者中，約半數(shù)以上有心理社會因素的參與，且患者的氣質(zhì)類型以膽汁質(zhì)及憂郁質(zhì)居多數(shù)。治療時以常規(guī)治療配合暗示療法效果較好。

　　聲帶小結(jié)是常見的職業(yè)性喉病。文獻報導患者多見于性格活躍、動作快速、精神較為緊張者。吳博亞(1987年)發(fā)現(xiàn)，聲帶小結(jié)患者中的A型行為者與B型行為者之比是18.5:1，認為A型行為對聲帶小結(jié)的發(fā)生發(fā)展起著催化和增益的效應。治療者單純靠藥物及手術(shù)難免復發(fā)，應強調(diào)嗓音訓練及心理矯治，糾正A型行為，減少用聲，這樣才能促使病情向好的方向較化。

　　(四)口　吃

　　口吃也稱言語的節(jié)律障礙，系講話時呼吸肌與構(gòu)音器官肌肉之間不協(xié)調(diào)所致?；颊咴谟兄v話意圖時，呼吸變得急促、混亂，構(gòu)音器官類似痙攣狀態(tài)，故不能形成正常的言語節(jié)律。

口吃的原因，目前國際上有幾種學說：①生理異常學說。國外普遍認為口吃是腦功能失調(diào)引起。②環(huán)境壓力學說。即在具有口吃傾向的人中間。由于其父母或周圍人們的苛求和壓力導致其口吃;或者是模仿加上壓力所致。③心理障礙學說。因患者的口吃常在與陌生人、領(lǐng)導或異性等說話時加重，故認為口吃與患者的心理狀態(tài)密切有關(guān)。李春生等(1985)通過對577 例口吃者的心理特征調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口吃與個性特點有一定的關(guān)系。

　　治療上包括：①克服心理障礙。關(guān)健是消除周圍環(huán)境中的緊張因素和病人本身的病態(tài)心理，配合持之以恒的言語矯治。②生物反饋-松弛療法。③藥物療法。氟哌啶醇有一定效果，但副作用大。最近報導氯丙咪嗪口服，可使口吃嚴重程度明顯下降。